“岐山县某医院违反诊疗规范，违规报销诊疗过错金额共计7万余元，对时任业务院长曹某给予党内警告处分。”“村卫生室药品追溯码重复结算，对相关负责人崔某给予政务警告处分。”……今年以来，岐山县纪委监委紧盯医保基金管理使用乱象，坚持“办案引领、靶向监督、源头治理”三位一体，切实筑牢医保基金安全防线。

从严执纪办案，强化震慑效应。整合“室组地”监督力量，严厉打击重复收费、超量用药、倒卖“回流药”、过度诊疗等乱象。联合医保、卫健、市场监管、公安等部门，聚焦定点医院、乡镇卫生院、零售药店开展小切口、全链条监督检查，对欺诈骗保等违纪违法行为“露头就打”。今年以来，严肃查处医保基金管理违纪违法案件23件，立案26人，党纪政务处分16人，组织处理8人，形成有力震慑。

数字赋能监督，抓好问题整改。协同医保部门利用大数据筛查分析、“拉网式”排查深挖问题线索30件，强化协同整改，累计追回医保基金344.7万元，整改问题88个。动态量化医保结算不合规行为，首次推行医保支付资格“驾照式”记分管理制度，对6家医疗机构、15家药店共56名责任人开展分级分类精准监督，解除医保协议4家，中止医保结算14家，暂停违规参保人医保服务1人。

坚持查改贯通，做实标本兼治。针对案件查办中发现的监管漏洞和制度短板，向县卫健局、县医保局以及相关责任单位制发纪检监察建议书8份，推动职能部门完善《关于建立医保基金使用自查自纠常态化工作机制的通知》等29个制度性文件，压实各层级主体责任，实现“查处一案、警示一片、治理一域”的整治效果。

“医保基金是筑牢民生底线，守护百姓健康最核心的民生资金。下一步，我们将坚持以案促改、以案促治，聚焦医保基金管理重点领域，常态化开展专项监督和“回头看”，守好人民群众的‘看病钱’。”岐山县纪委监委相关负责人表示。